“這女娃是誰？”
“沒見過，生面孔啊。”
“這么年輕，能行嗎？”
議論聲中，于詩韻已經(jīng)走到女孩小娟面前。
于詩韻沒有急著診脈，而是先溫和地對女孩和她的哥哥說：“你們好，我能仔細看看嗎？”
女孩的哥哥疑惑地看著這個過分年輕漂亮的“女大夫”，有些猶豫。
但于詩韻眼神清澈，態(tài)度真誠，他最終還是點了點頭。
于詩韻先輕輕摘掉女孩的手套。
那雙瘦骨嶙峋、蒼白青紫、指甲黯紫的手露出來，觸目驚心。
于詩韻仔細查看了女孩手指的顏色、皮膚狀況，甚至輕輕按壓，詢問疼痛的性質(zhì)和范圍。
然后，她查看了女孩的腳，情況也是同樣的。
接著，于詩韻仔細觀察女孩的面色、眼瞼、口唇，特別注意了耳后、頸側等部位。
“發(fā)病之前，除了爭吵，有沒有受過外傷？比如被什么東西扎過，或者被蟲子咬過？”于詩韻問。
女孩的哥哥回憶道：“好像……有一次在河邊洗衣服，手指被一根枯枝刺了一下，流了點血，但當時沒在意。沒過多久就開始怕冷了。”
于詩韻眼睛一亮，又問：“平時除了怕冷、手腳青紫疼痛，有沒有其他地方固定疼痛？比如關節(jié)、骨骼？有沒有發(fā)熱，哪怕是低熱，或者感覺身體里一陣陣發(fā)冷發(fā)熱？”
女孩虛弱地開口，聲音細若游絲：“骨頭……有時候像針扎一樣疼……身上……有時候會覺得一陣冷一陣熱，但量體溫又不高……”
“月經(jīng)怎么樣？”于詩韻問得很直接。
女孩蒼白的臉上泛起一絲紅暈，低聲道：“很久……不來了。”
于詩韻點點頭，最后道：“讓我看看舌頭，診一下脈。”
舌象：舌質(zhì)淡紫，苔薄白而干，舌下絡脈紫黑怒張。
脈象：沉細澀，如輕刀刮竹，重按則似有似無。
診察完畢，于詩韻退后兩步，閉目沉思片刻，似乎在整合所有的信息。
廣場上靜悄悄的，所有人都看著她，等待這個年輕女孩會說出什么驚人之語。
韓濟民也饒有興趣地注視著于詩韻，渾濁的老眼中閃過一絲期待。
片刻，于詩韻睜開眼，目光變得堅定而清亮。
她走到場中，面向眾人，朗聲說道：
“各位前輩，同仁，我認為，此患者所患，并非單純‘陽虛寒凝’，亦非‘肝郁氣滯’。”
于詩韻的話清晰地在廣場上回蕩。
“根據(jù)患者病史：起于外傷，病勢漸重；癥狀以極度畏寒、四肢末端青紫劇痛、消瘦脫形、閉經(jīng)為主；伴有骨節(jié)刺痛、寒熱往來之感；舌紫，舌下絡脈怒張，脈沉細澀。”
“此乃——‘陰毒內(nèi)陷，瘀毒阻絡，耗傷氣血，陰陽格拒’之危重證候！”
“陰毒？”場中一片嘩然。
這個概念在中醫(yī)里并不陌生，但多用于描述某些瘡瘍或嚴重的寒性病證，像這樣用于解釋如此復雜的全身性疾病，并不多見。
于詩韻不慌不忙，繼續(xù)闡述：“所謂‘陰毒’，并非尋常寒邪，而是一種深伏血分、性質(zhì)陰凝、傷人氣血的‘毒邪’。”
“此毒或因外傷，如枯枝刺傷，可能帶入穢毒，或因情志劇變導致氣血逆亂，毒邪內(nèi)生，潛伏于血脈骨髓之中。”
“毒邪深伏，耗傷氣血，故極度消瘦、閉經(jīng)；毒瘀阻絡，陽氣不能達于四末，故四肢厥冷青紫、劇痛；毒邪與正氣交爭，故有寒熱往來之感；毒瘀攻注骨節(jié)，故骨節(jié)刺痛。”
“此時，若用尋常溫陽藥，猶如火上澆油，可能助長毒邪；若用疏肝理氣藥，力道不夠，難以撼動深伏之毒。”
“必須用‘托毒透邪，活血通絡，扶正固本’之法，給毒邪以出路，同時挽救瀕危之氣血！”
眾人聽得目瞪口呆。
這個辨證，遠超之前的各種思路，涉及“毒”、“瘀”、“虛”多個層面，而且與外傷史緊密聯(lián)系，聽起來匪夷所思，卻又邏輯自洽。
韓濟民的身體微微前傾，眼中精光閃爍，顯然被于詩韻的論述深深吸引了。
“那……該如何治療？”有人忍不住問。
于詩韻深吸一口氣，說出了她構思的方案：
“方擬：陽和湯合身痛逐瘀湯、托里消毒散加減化裁。”
“組成：熟地黃、鹿角膠、肉桂、炮姜、麻黃、白芥子——此乃陽和湯基礎，溫陽補血，散寒通滯，為‘托’法基礎。”
“加桃仁、紅花、當歸、川芎、沒藥、五靈脂、地龍——此乃身痛逐瘀湯主藥，重在活血化瘀，通絡止痛，針對‘瘀毒阻絡’。”
“再加黃芪、黨參、白術、茯苓、金銀花、連翹、皂角刺——此取托里消毒散之意，益氣扶正，托毒外出，解毒散結。”
“另可考慮加入少量蟲類藥，如全蝎、蜈蚣，增強搜風通絡、攻毒散結之力；加入少量大黃，并非為瀉下，而是取其‘活血解毒、推陳出新’之功，引導瘀毒從二便出。”
“此方重在‘托、通、補、清’并用，溫陽活血以通絡，益氣扶正以托毒，佐以解毒散結。需久服緩圖，密切觀察，隨時調(diào)整。”
于詩韻說完，廣場上一片寂靜。
這個方子，藥味眾多，寒熱并用，攻補兼施，復雜程度遠超之前所有方案，但也顯得更加宏大和周全。
所有人都看向韓濟民，等待這位泰斗的評判。
韓濟民沉默良久，緩緩站起身，走到于詩韻面前，目光溫和地打量著她：“小姑娘，你叫什么名字？師承何人？”
于詩韻恭敬地回答：“晚輩于詩韻，來自京都，目前……跟隨陳陽主任學習。”
“陳陽……”
韓濟民喃喃道，目光投向人群，一眼就看到了人群中的陳陽。
韓濟民向陳陽微微頷首，隨即又看向于詩韻，“你剛才的辨證，特別是‘陰毒內(nèi)陷’之說，以及將外傷史與病機聯(lián)系，很有見地。這個思路，我很多年沒聽到年輕人提起了。”
頓了頓，韓濟民繼續(xù)道：“此患者病情危重，尋常思路確實難以奏效。”
“你提出的‘托毒透邪，活血通絡，扶正固本’之法，理論上切中病機，方劑配伍也頗有法度。尤其可貴的是，你沒有局限于‘寒’或‘郁’，而是看到了更深層的‘毒’與‘瘀’，并考慮到‘正虛’這個根本。”
韓老的話，等于高度肯定了于詩韻的辨證和思路！
場中頓時響起一片驚嘆和議論聲。
這個看起來如此年輕的女孩子，竟然得到了韓老如此贊譽！
胡先生、趙主任等人都露出驚訝和佩服的神情。